Gezin loopt in de duinen

Medicijnen en vergoedingen

De meeste medicijnen die uw huisarts of specialist voorschrijft, worden vergoed vanuit de basisverzekering. Zorgverzekeraars hebben echter een zekere vrijheid om te bepalen welke middelen ze wel en niet (geheel) vergoeden.

Wel moeten ze daarbij kiezen uit de geneesmiddelen die door de minister van Volksgezondheid zijn opgenomen in het basispakket. Van elke werkzame stof die bestaat, moet er tenminste één geneesmiddel met die werkzame stof worden vergoed.

Goedkoopste variant

De meeste zorgverzekeraars vergoeden alleen de goedkoopste variant. Een enkele keer worden ook duurdere medicijnen vergoedt. Uw behandelend arts moet dan op het recept vermelden dat hij dit doet vanwege een medische noodzaak, zoals bijvoorbeeld allergie voor het goedkopere medicijn. De duurdere variant moet wel expliciet zijn opgenomen in het basispakket van uw zorgverzekering.

Niet-geregistreerde medicijnen

Niet-geregistreerde medicijnen worden zelden vergoed. U komt alleen in aanmerking voor een vergoeding als u in Nederland niet behandeld kunt worden voor uw ziekte en het medicijn de enige uitweg is, u een zeer zeldzame ziekte heeft waar het medicijn tegen helpt of er geen ander, gelijkwaardig medicijn is geregistreerd.

Eigen risico

Medicijnen en apothekerskosten vallen onder het eigen risico. Dat betekent dat u, als u medicijnen gebruikt, deze zelf moet betalen tot het bedrag van uw eigen risico. In 2018 bedraagt dit minimaal € 385 (verplicht eigen risico). Voor het eigen risico tellen ook andere zaken mee, zoals bijvoorbeeld bloedprikken, ambulancevervoer en ziekenhuisopnames.

Eigen bijdrage

Voor sommige medicijnen moet u een eigen bijdrage betalen. Medicijnen zijn ingedeeld op basis van hun werking, maar de prijzen kunnen onderling verschillen. De overheid kijkt echter alleen naar de werking en heeft een maximale vergoeding per medicijngroep bepaald. Een goed voorbeeld zijn de ADHD-medicijnen Concerta en Strattera. Deze twee medicijnen zitten in dezelfde medicijngroep als het veel goedkopere Ritalin.

Is uw medicijn duurder dan de maximale vergoeding die is vastgesteld, dan moet u het verschil zelf bijbetalen. Sommige aanvullende zorgverzekering vergoeden deze eigen bijdrage.

Zelf controleren

Wilt u weten wat uw medicijnen kosten, welke voorwaarden er gelden voor de vergoeding en of er (goedkopere) alternatieven bestaan? Op Medicijnkosten.nl kunt u dit zelf controleren.